幼儿园专用表格大全

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侵权投诉
新生入园前健康及饮食调查表
幼儿姓名__________ 出生年月____________ 性别 ______ 班级 __________ 填表日期____________
出生情况 曾患病情况 传染病接触情况 进餐情况
足月 哮喘 甲肝 挑食
顺产 气管炎 乙肝 偏好何种食物
难产 肺炎 结核病 食量大
胎吸 癫痫 腮腺炎 食量小
产钳 高烧抽筋 水痘 食量适中
破腹产 习惯性脱臼 痢疾 完全独立进餐
窒息 传染病 其它 偶尔独立进餐
出生体重 其他疾病 体质情况 完全要人喂
出生身长 有无过敏史 对何种食物过敏
出生评分
家 庭 成 员 及
带养情况
家 庭 环 境 及
有 无 特 殊 情
况
Y——2 饮食情况
荤菜类 喜欢 不 喜
欢
蔬菜类 喜欢 不喜欢 豆制品 喜欢 不喜欢 面食类 喜欢 不喜欢
鸡 青菜 豆腐 肉包子
鸭 芹菜 白干 菜包子
鱼 西红柿 香干 糖三角
虾 茄子 豆腐果 豆沙包
鸡蛋 黄瓜 豆芽 水饺
牛肉 土豆 千张 馄炖
猪肉 豆角 素鸡 花卷
猪肝 韭菜 油面筋 油炸点心
其它 其它 其它 其它
家 长 建
议 及 要
求
备注 您的孩子在家中最喜欢吃哪些菜请列举 1~3 菜名：
BJ——1
晨间检查表
日期 班级 姓名 晨 间 异 常 情 况 （ 带 药 名 称 、 剂
量）
持续日期 处理 最后诊断 总 病 程
（天）
备注
BJ——2
全日观察记录（保健室用）
日
期
班
级
姓名 晨间症状 精神 食欲
体温 呼吸
心率
大便
睡眠 其他症状
护理及
治疗
上午 下午 次数 性质
BJ——3
幼儿在园病情记录
姓名： 班级： 患病时间：
在班级患
病情况
保健室观
察记录
处理
幼儿在园病情记录
姓名： 班级： 患病时间：
在班级患
病情况
保健室观
察记录
处理
BJ——4 身高、体重、视力测量登记表
班级：_________
序
号
姓名 出 生 年
月日
性
别
年 月 日 序
号
姓名 出 生 年
月日
性
别
年 月 日
身 高
cm
体重
kg
视力 身高
cm
体 重
kg
视力
左 右 右 右
1 19
2 20
3 21
4 22
5 23
6 24
7 25
8 26
9 27
10 28
11 29
12 30
13 31
14 32
15 33
16 34
17 35
18 36
BJ——5
身高、体重、视力评价统计表
________________年____月
班
受
身高 体重 视力 备注
级 检
人
数
上 中 下 均 数 以
上
上 中 下 均 数 以
上
上 中 下 均数以
上
人
数
%人
数
%人
数
%人
数
%人
数
%人
数
%人
数
%人
数
%人
数
%人
数
%人
数
%人
数
%
ST——1
食物用量记录表
__________月____日至______月____日
日
期
就餐
人数
食物名称（千克）
大
米
星
期
一
星
期
二
星
期
三
星
期
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分类：幼教 属性：44 页 大小：838.5KB 格式：DOC 时间：2025-08-19

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