幼儿园儿童入园、入校查验预防接种证统计表表

VIP免费
3.0 2025-08-19 5 68KB 3 页 海报
侵权投诉
入托、入学儿童预防接种证查验登记表 01
市（州） 县（市、区） 乡镇（街办） 托儿所（幼儿园、小学） 班
编
号
儿童
姓名
出生
年月
家长联
系电话
预
防
接
种
证
接种记录 需
补
证
/
补
种
复
验
情
况
卡介
苗
脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 麻疹疫
苗乙肝疫苗
白
破
疫
苗
乙脑疫苗 流脑疫苗
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4
单位负责人签字： 登记查验人签字； 登记验证时间： 年 月 日 复验人签字： 复验时间： 年 月 日
注：
1、查验儿童验收接种证和接种记录；有无预防接种证用“√”表示有、是，“×”表示无、否；接种记录应具体填写接种日期。
2、1.5-2 周岁接种麻疹疫苗第 2 针、百白破疫苗第 4 针、乙脑疫苗第 2 针；3 周岁接种流脑疫苗第 3 针；4 周岁接种脊髓灰质炎疫苗第 4 针；6 周岁
接种白破疫苗、乙脑疫苗第 3 针、流脑疫苗第 4 针，未达到接种年龄记“○”。
3、需通知补证/补种栏填写 1、2、3 分别表示“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
儿童入园、入校查验预防接种证统计表 02
学校、托幼机构（盖章）： 统计日期： 年 月 日
负责人： 填表人： 联系电话：
班
级
新
生
人
数
验
证
人
数
验证率
（％）
合
格
接
种
人
数
需补种人数
糖丸
百
白
破
麻疹
苗
乙
脑
苗
乙
肝
苗
风疹
苗
甲
肝
苗
流
脑
苗
合
计
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
合
计　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
填表说明：每年 3月30 日、9月30 日前由学校、托幼机构统计后一式三份；一份存档备查，一份报送所在社区卫生服务站，
幼儿园儿童入园、入校查验预防接种证统计表表.doc

共3页,预览2页

还剩页未读， 继续阅读

声明：
1、文档下载后即可获得完整全部内容，所有PPT模板均可编辑可修改，建议通过电脑下载和编辑，手机预览可能出现显示异常或不完整。
2、教务文库（jwwenku.cn）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途。
3、本站内容由公开渠道搜集整理、用户投稿或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如果您已付费下载过本站文档，您可以在个人中心>我的下载里面进行二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击"侵权投诉"（推荐），也可以联系网站客服为您处理。
5、有"VIP免费"标记的文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，每下载一份文档将扣除1次下载权益。
7、成为VIP后，您将获得诸多权益：VIP文档下载权益、文档分销收益、会员分销收益、教务资料免费代找、赠送教务相关资源大礼包等。
立即下载
分类：幼教 属性：3 页 大小：68KB 格式：DOC 时间：2025-08-19

开通VIP享超值会员特权

  • 多端同步记录
  • 高速下载文档
  • 免费文档工具
  • 分享文档赚钱
  • 每日登录抽奖
  • 优质衍生服务

相关内容

更多

热门标签

/ 3
评分 收藏
分享赏
立即下载 VIP免费下载
客服
关注