青色学生入学信息登记表1

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青色学生入学信息登记表
所在班级 学籍号 2020XXXXXX
姓名 赵玉 （必须与户口本一致） 姓名拼音 zhao yu
有效证件类型 身份证 有效证件号
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
出生日期 200X/XX/XX 港澳台
户口性质 城镇
户口所在地
通讯地址邮编
学生家庭信息项
父亲姓名 母亲姓名
工作单位 工作单位
职务或者职业
没有填“无”
父亲学历 母亲学历
联系电话 联系电话
是否和孩子生活在一起
是否和孩子生活在一起
突发情况联系人
姓名 联系电话 关系
第一联系人
第二联系人
3班
填写“归侨”“华侨”“侨春”“港澳”“台胞“外籍华人”“非华裔华人”“华籍
外人““其他““非"
邮政编码(户口所在地)
按“省市+区县+派出所名称+详细地址”填写
现住址(通讯地址)
父母工作职务
或职业选项
1.国家机关及其工作机构负责人2.事业单位负责人3.企业负责人4.科学研究人员5.工程技或职业选项术人员6。农业技术
人员7.行政办公人员8.金融业务人员9. 教学人员10.行政办公人员11. .安全保卫和消防人员12.邮政和电信业务人员13.军
人
第三联系人
特殊关注儿童
编号 数据项名称
内容
3-1 过敏史
3-2 既往病史
3-3 其他
学生来源信息
编号 数据项名称
4-1 是否院内职工子女
否( ) 院内二代( ) 院内三代( )
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