溺水护理查房急诊

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溺水护理查房急诊
溺水护理查房
各位主任护士长大家 上午/下午 好，欢迎各位在百忙之中抽出
时间来我科指导工作，我科准备的护理查房内容是人们经常探讨又不
太熟悉的“溺水病人”的抢救，请各位领导多做指导。
溺水是我们日常生活中比较常见的意外事件之一，它的死亡率也
是很高的，每年从儿童、青少年到成人有 37.2 万人死于溺水，目前
溺水急救在公众中存在很多问题，其实这些问题主要是大家找不到正
确的急救步骤和方法，如有溺水病人，在积极打捞的同时也要及时拨
打 120。下面是我们对一个 10 岁男孩溺水的护理查房。
一、首先由 做病史汇报
患者男、10 岁，因溺水约 20 分钟后呼叫 120 送入急诊室。
体格检查：体温 35 度，脉搏 130 次/分，R 30 次/分，血压
80/50 mmHg。患者意识烦躁，口唇发绀，呼吸浅快，两肺大量湿啰音。
诊断：溺水合并吸入性肺炎。
入院后立即给予清理呼吸道，保持呼吸道通畅，面罩给养。患者
心率降至 110 次/min 左右，两肺湿啰音明显减少，给予保暖、抗感
染、脱水，维持水电解质平衡等基础治疗。
二、护理查房
（1）问：随着传染病的逐渐控制，意外伤害正逐渐成为威胁儿童生
命的危险因素，其中是最常见的意外死亡原因。溺水致死的原因是什
么？
答：溺水死亡大都瞬间发生，由于气管呛水窒息，一般在 5-10 分内
呼
吸心跳停止。溺水后可以引起身体多个系统的损害，如：呼吸道
阻塞引起窒息：落水时因呛水引起放射性喉头痉挛，造成窒息引起心
脏骤停，水吸入肺内后，使空气无法与肺泡进行氧气，二氧化碳交换，
形成低氧血症，而被肺吸收的水分进入血液循环引起急性溶血反应，
产生大量钾离子，致使心室发生纤颤，溺水者表现为神志不清，发绀，
结膜充血，面部水肿，肢体冰冷，呼吸心跳微弱或停止。
（2）问：对于溺水者现场（120）抢救的主要措施有哪些?
答：首先查看病人处于什么状态，并注意有无外伤（跳水者易引起颈
椎的损伤）
1、神志清醒病人：可有咳嗽，呼吸困难，这时我们要帮助，鼓
励病人咳嗽，陪伴安慰病人，天冷时注意保暖，接回急诊。
2、神志不清，但有呼吸：（胸腹有起伏），也就是昏迷，保持稳
定的侧卧位：呕吐物、分泌物容易流出，保持 R 道通畅，利于观察
R，同时严密观察 R、P 必要时进行心肺复苏。
3、神志不清，无R、心跳：R 心跳骤停，我们应立即给予心肺复苏。
（3）问：溺水者已呼吸心跳停止的应如何急救？
答：2010 年将心肺复苏程序由A-B-C 改为C-A-B，但是溺水的抢救我
们仍是A-B-C,（A：是开通气道；B：人工呼吸；C：胸外按压）
因为溺水为窒息缺氧性心脏骤停，所以氧气是第一位，开放气道，
清理口腔分泌物，人工呼吸 R。根据最新医学推荐首次进行 5 次 R。
再30 次按压。随后吹气和按压比例是 2:30（第一时间给患者充足的
氧气）。
控水法由来已久，花样繁多，牛马背颠、倒挂树上、倒背小孩等
等。其源于人们早期对溺水急救的探索过程。随着现代化心肺复苏的
人工呼吸，胸外按压，电除颤三大技术的建立，控水对于溺水意义不
大，心肺复苏才是重要的抢救措施。
1、清醒：溺水时间短，没有多少水进入 R 道，完全没有必要控
水。
2、神志不清但有 R 心跳的病人：控水只能控出胃内的水和食物
残渣，反而增加了误吸的风险，有害无益。
3、R 心跳停止者：控水只能造成心肺复苏延误，同样增加误吸，
增加死亡率。无论哪种控水，只能控出胃内水和胃内容物，肺内水很
难控出。
（4）问：在刚才的病史汇报中运用了甘露醇，溺水患者为何使用该
药?
答：淡水由肺泡吸收后，很快进入血液循环（主要在静脉内）血
液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速降低，出现低纳、低氯、
低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中肿胀、破裂，致血管内溶血，
导致高钾血症，诱发室颤而致心脏停搏；溶血后过量的游离血红蛋白
堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭；此外，血容量急剧增加又可导致
心力衰竭及脑水肿的发生。运用甘露醇的目的是减少脑水肿，降低颅
压。
（5）问：患者入院时心率 130 次/min 左右，听诊两肺大量湿啰音。
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